受講申込(関東開催) 2023.08.07 開催が確定次第、請求書(PDF)をメールでお送りします(宛名は会社名があれば会社宛、なければ個人宛)。 お振り込みを確認後、テキスト・受講票等を発送します。開催当日までに持ち物、注意事項等をよくご確認ください。 Internet Explorerは非対応となります。別のブラウザをご利用ください。 申込者情報 申込者区分必須 受講者担当者(申込者が受講しない場合) 申込者氏名必須 氏 名 フリガナ必須 氏(カタカナ) 名(カタカナ) 会社名 住所必須 自宅職場 電話番号必須 ハイフン有で入力してください メールアドレス必須 振込名義 領収書 発行希望(会社名)発行希望(受講者名) 受講者情報 受講者氏名必須 氏 名 フリガナ必須 氏(カタカナ) 名(カタカナ) 電話番号必須 ハイフン有で記入してください 複数名での参加 はい(複数名参加申込用リストをダウンロードし、記入後添付してください) 性別必須 男女複数名参加者リストに記載 所属・役職 車椅子整備経験有無必須 無有複数名参加者リストに記載 送付物宛先必須 申込者住所複数名参加申込リスト記載住所下記住所 別送物宛名 申込者受講者 別送付物宛先住所 自宅職場 別送付希望物 ※選択されていないものは申込者住所に送付します 受講票・テキスト合否通知認定カード(合格者のみ) 申込内容 申込区分必須 ①新規(税込44,000円)(キャンセル待ち)②再受講[全講習と試験](税込35,200円)(キャンセル待ち)③再受講[実技講習と試験](税込28,600円)(キャンセル待ち)④再受講[座学講習と試験](税込19,800円)(キャンセル待ち)⑤プラス講習のみ 修了証番号※修了証発行から2年間有効です 車椅子必須 持込(当日持参)持込(事前送付)レンタル(非課税8,800円)複数参加者用リストに記載筆記再試験のみのため無し メーカー・機種名必須 分からない場合は「未定」と記入の上、2週間前までに機種名をご連絡ください。 プラス講習 ---11月3日(金)プラス講習(税込11,000円) インナーワイヤープライヤー※ウェブサイト特別価格 (販売している推奨工具セットに含まれています) 数量(税込金額)---1個(2,200円)2個(4,400円)3個(6,600円)4個(8,800円)5個(11,000円)6個(13,200円)7個(15,400円)8個(17,600円)9個(19,800円) 整備実技DVD 数量(税込金額)---1枚(11,000円)2枚(22,000円)3枚(33,000円)4枚(44,000円)5枚(55,000円)6枚(66,000円)7枚(77,000円)8枚(88,000円)9枚(99,000円) 宿泊・駐車場利用 駐車場利用必須 ※車の台数を入力してください 利用しない利用する ---1台2台3台4台5台6台以上(備考欄に台数を入力してください) 宿泊必須 1泊/4,570円(素泊り) ①本講座のみ受講 ②プラス講習参加者または本講座参加者で前泊希望 ③プラス講習参加者で前泊希望 ---宿泊しない①11/4(土)(税込4,570円)②11/3(金)✙11/4(土)(税込9,140円)③11/2(木)✙11/3(金)✙11/4(土)(税込13,710円) その他 備考・お問い合わせ 必須確認事項 ご受講には以下の項目への同意が必要です。ご同意いただける場合のみチェックを入れてください。 1.会場内での注意事項(リンクをご確認ください) 2.プライバシーポリシー 同意する