受講申込(関東開催) 2022.07.26 開催が確定次第、請求書(PDF)をメールでお送りします(宛名は会社名があれば会社宛、なければ個人宛)。 お振り込みを確認後、テキスト・受講票等を発送します。開催当日までに持ち物、注意事項等をよくご確認ください。 Internet Explorerは非対応となります。別のブラウザをご利用ください。 申込者情報 氏名必須 受講者担当者(申込者が受講しない場合) 性別必須 男女 会社名 所属・役職 複数名での参加 はい(複数名参加申込用リストをダウンロードし、記入後添付してください) 車椅子整備経験有無 無有 住所必須 自宅職場 電話番号必須 メールアドレス必須 振込名義 送付物宛先必須 申込住所と同じ下記住所複数名参加申込リスト記載住所 送付物宛先住所「下記住所」を選択した場合は記入してください 自宅職場 送付希望物選択されていないものは申込住所に送付します 受講票・テキスト合否通知認定カード(合格者のみ) 申込内容 申込区分必須 新規再受講[全講習と試験]再受講[実技講習と試験]再受講[座学講習と試験]再試験[実技/筆記] 修了証番号修了証発行から2年間有効です プラス講習(11,000円)必須 参加しない 車椅子必須レンタルは+6,000円です 持込(当日持参)持込(事前送付)レンタル筆記再試験のみのため無し メーカー・機種名 昼食(700円/1食) 11月5日(土)11月6日(日) インナーワイヤープライヤー(2,200円/1個) -123456789 整備実技DVD(10,000円/1枚) -123456789 宿泊 宿泊(4,150円/1泊) 11月4日(金)11月5日(土) 朝食(500円/1食) _______11月5日(土)11月6日(日) 夕食(1,000円/1食) 11月4日(金)11月5日(土) その他 備考・お問い合わせ 確認事項必須 ご受講には以下の項目への同意が必要です。ご同意いただける場合のみチェックを入れてください。 1.会場内での注意事項(リンクをご確認ください) 2.新型コロナウイルス接触確認アプリの使用 3.プライバシーポリシー 同意する