受講申込

受講者担当者（申込者が受講しない場合）

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姓（カタカナ）

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自宅職場

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—以下から選択してください—2人3人4人5人6人7人8人9人10人
（複数名参加申込用リストをダウンロードし、記入後添付してください）

男女複数名参加者リストに記載

無有複数名参加者リストに記載

申込者住所複数名参加申込リスト記載住所下記住所

キャンセル待ちの場合でも若干名の空きがある場合がございます。
12月5日（木）～6日（金）1月25日（土）～26日（金）

①新規（税込41,800円）②再受講［全講習と試験］（税込33,000円）③再受講［実技講習と試験］（税込27,500円）④再受講［座学講習と試験］（税込17,600円）⑤再試験［実技］（税込16,500円）※1日目午前または2日目午後⑥再試験［筆記］（税込12,100円）⑦プラス講習のみ（税込11,000円）

再受講又は再試験の場合は必ず記入してください。

持込（当日持参）持込（事前送付）レンタル（非課税6,600円）複数参加者用リストに記載筆記再試験のみのため無し

平日開催回もプラス講習を実施します
—以下から選択してください—12月4日（水）（税込11,000円）1月24日（金）（税込11,000円）

数量　—以下から選択してください—1個（税込2,530円）2個（税込5,060円）3個（税込7,590円）4個（税込10,120円）5個（税込12,650円）6個（税込15,180円）7個（税込17,710円）8個（税込20,240円）9個（税込22,770円）

数量—以下から選択してください—1枚（税込11,000円）2枚（税込22,000円）3枚（税込33,000円）4枚（税込44,000円）5枚（税込55,000円）6枚（税込66,000円）7枚（税込77,000円）8枚（税込88,000円）9枚（税込99,000円）

領収書をご希望の場合は、必ず記載してください。

ご受講には以下の項目への同意が必要です。ご同意いただける場合のみチェックを入れてください。

1.会場内での注意事項（リンクをご確認ください）
2.プライバシーポリシー
3.請求書は、データ（PDF）でメールでお送りします。

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